中風（腦梗死恢復期）中醫護理方案之吉白夕凡創作（腦梗死26患者的護理。一、罕見證候要點（一）風痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。（二）氣虛血瘀證：肢體偏枯不必，肢軟無力，面色萎黃。舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白。（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅。二、罕見癥狀/證候施護（一）半身不遂觀察四肢肌力、肌張力、關節活動度和肢體活動的變更。關節運動，減少或減輕肌肉攣縮及關節畸形。盡早進行各關節主動活動訓練。做好各項基礎護理，滿足患者生活所需。1～2舒筋活絡浴袋洗浴：先熏蒸，待溫度適宜時，將患肢浸15再敷于患肢。外關等穴，下肢委中、昆侖、懸鐘、陽陵泉等穴，進行經絡穴位電1～23015～10用于肢體萎縮、關節疼痛。艾灸治療：遵醫囑取穴。中風病（腦梗死急性期）腑實證和痰火閉竅者不宜。（上肢段（下肢段230中藥熱熨：遵醫囑取穴。中藥籽裝入藥袋混合均勻，微波加熱≥70℃，放于患處相應的穴位上適時來回或旋轉藥熨15～301～2體功能。（二）舌強語蹇做好口形與發音示范，然后指導患者通過鏡子觀察自己發音的口形，來糾正發音錯誤。1—詞組—短句”發音。從簡單的單詞開始，然后再說短句：閱讀訓練及書寫訓練，經過1～2周時間訓練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓練。對家屬進行健康宣教，共同介入語言康復訓練。進語言功能恢復。（三）吞咽困難對輕度吞咽障礙以攝食訓練和體位訓練為主。對中度、重度吞咽障礙患者采取間接訓練為主，主要包含：空吞咽訓練；呼吸功能訓練等。有吸入性肺炎風險患者，給與鼻飼飲食。（四）便秘雙手沿臍周順時針推拿，每次20～30周，每日2～3動。1500ml排便的習慣，克服長時間入廁、忌努掙。飲食以粗纖維為主，多吃增加胃腸蠕動的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。1～2元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。（耳穴埋豆三陰交、足三里。腸道氣秘者選穴：太沖、大敦、大都、支溝、天樞。脾腎陽虛者選穴：腎俞、大鐘、關元、承ft、太溪。于腹部施20蔥白敷臍（行氣通腑加適量食鹽，置于研缽內搗爛成糊狀后敷貼于臍周，厚薄約0.2～0.3cm，外用醫用膠貼包裹，用紗布固定，每日1～21～2小時。者不適用。（五）二便失禁量，有無尿頻、尿急、尿痛感。堅持會陰皮膚清潔干燥，如留置導尿，做好留置導尿護理。進食健脾養胃益腎食物，如ft瓜、胡蘿卜等。1～2里。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。耳穴貼壓（耳穴埋豆脾，配穴：交感、神門。等穴。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。30～50cm30三、中醫特色治療護理（一）內服中藥等，腦出血急性期忌服。1～2壓者慎服。（二）注射給藥/分鐘，并適量稀釋；腦水腫30～40/分鐘為宜。（三）外用中藥紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛，適用于二便失禁或便溏藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫囑內服或外用抗過敏藥物。（四）特色技術藥熨（詳見附錄2。中藥外敷（詳見附錄2。中藥熏洗（詳見附錄2。（五）皮膚推拿適用于長期臥床患者壓瘡的防治。堅持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。操縱者右手大魚際處噴取適量1或骨突處中心向外旋轉推拿，力量由輕到重，再由重到輕。推拿。四、健康指導（一）生活起居外邪。走失等意外。（二）飲食指導風痰瘀阻證：進食祛風化痰開竅的食品，如ft瓜。食療方：魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。氣虛血瘀證：進食益氣活血的食物，如ft滋補粥（大棗、枸杞、瘦豬肉。等。食療方：百合蓮子薏仁粥。漿膳等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。的攝入，高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。（三）情志調理家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導患者情志的重要方法。志。治療中的五行制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐”。同時，要注意掌握情緒刺激的程度，防止刺激過度帶來新的身心問題。（四）功能鍛煉1.良姿位的擺放仰臥位：①偏癱側肩放在枕頭上，堅持肩前伸，外旋；②偏癱側上肢放在枕頭上，外展20～40°，肘、腕、指關節盡量伸直，掌心向上；③偏癱側臀部固定于枕頭上；④偏癱側膝部膝外應放在枕頭，防止屈膝位控制不住突然髖膝旋造成股內收肌拉傷，膝下墊一小枕堅持患膝稍屈，足尖向上。患側臥位：①軀干略后仰，面前放枕頭固定；②偏癱側90°，手掌向上；④偏癱側下肢膝關節略彎曲，髖關節伸直；⑤健側上肢放在身上或枕頭上；⑥健側下肢堅持踏步姿勢，放枕頭上，膝關節和踝關節略為屈曲。90～100°左右；③偏癱側上肢放在枕頭上；④偏癱側下肢膝關節、髖關節略為彎曲，下肢放在枕頭上，防止足外翻；⑤健側上肢擺放以患者舒適為宜；⑥健側下肢膝關節、髖關節伸直。2.功能鍛煉方法防止肩關節僵硬：平臥于床上，兩手相握，肘部堅持伸直，以健側手牽拉患側肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。堅持前臂旋轉：坐在桌旁，兩手掌心相對，手指互握，健側手用力按壓患側手，使患側手腕充分背屈。防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對合，手指交叉互握，將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在站穩后，抬起健側腿，讓患肢承受體重，并反復屈曲膝關節。堅持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過頭90°；外展，并將其余患指伸展。在鍛煉時，患者背部墊枕頭，可增強鍛煉的效果，同時還可以使胸椎堅持伸直。五、護理難點功能鍛煉依從性差患者多表示為近期記憶力明顯減退、反應遲鈍、呆滯等，對康復鍛煉配合不主動，康復鍛煉效果差。解決思路：行康復鍛煉的重要性和需要性；目標，積極指導康復鍛煉；六、護理效果評價附：中風（腦梗死恢復期）中醫護理效果評價表中風(腦梗死恢復期)中醫護理效果評價表醫院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度證候診斷：風痰瘀阻□ 氣虛血瘀□ 肝腎虧虛□ 其他：一、護理效果評價主要癥狀 主要辨證施護方法 中醫護理技術半身不遂□

□□功能鍛□ 天其他護理措施：

拔罐療□ 應用次數： 次，應用時間：天艾 灸□ 應用次數： 次，應用時間：天中藥熱□ 應用次數： 次，應用時間：天穴位拍□ 應用次數： 次，應用時間：天穴位電刺□應用次數： 次，應用時間：6.中藥塌□ 應用次數： 次，應用時間：天7.其他： 應用次數： 次，應用時間：天舌強語蹇□

體 位□功能鍛□ 天□□其他護理措施：

1.穴位推□ 應用次數：次，應用時間：天1.1.體位□吞咽困難□□□□次數/天1.其他：應用次數：次，應用時間：天5.其他護理措施：主要癥狀主要辨證施護方法中醫護理技術1.飲食□腹脹便秘□□□其他護理措施：□□3.艾灸□4.敷臍療法□應用次數：次，應用時間：天5.其他：應用次數：次，應用時間：天1.艾灸□二便失禁□□飲食水□其他護理措施：□□□應用次數：次，應用時間：天5.其他：應用次數：次，應用時間：天其他：□（請注明）其他：□（請注明）1.2.3.評價項目