1、關于我市鄉鎮衛生院調查報告 鄉鎮衛生院是農村衛生服務網絡的樞紐，直接擔負著農 村的預防保健、衛生監督、基本醫療、衛生管理等任務。近 年來，我市鄉鎮衛生院的建設和各項工作均有較大改觀，但 要真正做好基層醫改、衛生民生工程和基本公共衛生服務項 目等工作，有效緩解農民看病難、住院難、看病不在本地等 問題，就必須進一步推進全市鄉鎮衛生院的規范化建設。 為深入了解我市鄉鎮衛生院的建設情況，民盟阜陽市委 組織了調研組分別到阜南的三塔鎮、田集鎮 ，潁泉的周棚鎮、 伍明鎮等地衛生院進行調研。具體情況如下 ： 一、建設現狀 全市衛生系統按照保基本、強基層、建機制的要求，全 力推進農村健康工程，取得了明顯成效。

2、第三、公共衛生服務穩步開展。鄉鎮社區衛生院已納入 財政全額撥款范圍。全市制定了縣包到鄉、鄉包到村、每名 村醫包一千名農民的三級包保責任制，圓滿完成了 1010 類 4141 項基本公共衛生服務項目和 8 8 項重大公共衛生服務項目的年 度工作任務，服務內容得到拓展，服務標準穩步提升。衛生 院大力開展各項公共衛生服務和實施免費健康體檢，建立個 人健康檔案，開展健康教育，實施預防接種，配合處置突發 公共衛生事件，群眾的衛生安全保障逐步增強，近 900900 萬農 民群眾得到了實惠。 第四、基本藥物制度得到落實。鄉鎮衛生院均按規定配 備使用國家基本藥物和安徽省補充藥品，執行省中標掛網采 購目錄和價格

3、，大部分衛生院配備和使用的品規數為 300300 種 左右。鄉鎮衛生院基本藥物均實行網上采購，配備的專職人 員均能熟練掌握網上采購藥品操作。 二、存在問題 我市鄉鎮衛生院目前仍然面臨著諸多困境，突出表現在 以下幾個方面： 1 1、 醫療設備陳舊老化。近年來，隨著基層衛生院改擴 建項目的建成，基層衛生院的院舍環境和辦公條件得到較大 改善，但全市鄉鎮衛生院依然普遍存在醫療設備簡陋陳舊老 化，很難吸引更多的病人就診，已不能適應醫療業務發展的 需求。 2 2、 人才流失嚴重。通過調查發現，我市大部分鄉鎮衛 生院近幾年來招聘了一些大學畢業生，但是由于鄉鎮衛生院 的生活條件艱苦，工作壓力大，待遇低，缺乏進

4、修學習的機 會，職稱晉升困難，人才流失嚴重。 3 3、 鄉村醫生老齡化現象普遍。對醫改一體化管理、基 本公共衛生服務、新型農村合作醫療等新生事物接受不夠深 入，實行了計算機網絡管理，部分鄉村醫生不懂電腦，制約 了各項工作的推進和開展。 4 4、 救護車使用存在問題。部分鄉鎮中心衛生院地處集 鎮中心大街，逢集日救護車無法出入 ；有些按上級要求成立 急救中心，但一直未得到解決。 5 5、 藥品配送有問題。執行藥品零差價率后，部分品種 配送不及時，甚至不配送，造成臨床醫生和村衛生室在提供 基本醫療服務時受到很大限制，也造成了患者的很大誤解。 6 6、 村衛生室基礎建設欠賬問題未得到解決。很多地方 嚴

5、格按上級的要求組建村衛生室，但當時財政撥付部分資金 只能勉強滿足土建建設，墻壁粉刷、地面平整以及廁所、院 墻等附屬設施均由村衛生人員自籌，導致目前部分縣區村衛 生室欠賬。 7 7、 鄉村醫生養老保險、退出機制尚不健全。村衛生室 執行鄉村一體化管理以來，養老保險、退出機制尚不健全， 大部分縣退休村醫每人每月 300300 補助遲遲沒有到位。 8 8、 發展不均衡。一些服務人口多、輻射范圍廣的鄉鎮 衛生院尤其是中心衛生院發展迅速，已逐步成為醫療水平較 高、醫療設備較為先進的綜合性醫院，具備了一定的提供非 基本醫療服務的能力。而有的鄉鎮衛生院由于距離城區較 近，受到城區醫療衛生機構輻射，病源大量流失

6、，業務量不 斷萎縮，難以為繼，職能也在逐漸弱化。 9 9、 合理使用基本藥物水平亟待提高。鄉鎮衛生院合理 用藥水平仍需進一步提高，不合理用藥現象比較突出。部分 醫療服務能力較強的中心衛生院反映基本藥物不能滿足部 分臨床用藥需求，主要表現在兒科和婦產科用藥上。 三、幾點建議 1 1、 繼續加強對鄉鎮衛生院硬件設施建設投入的力度。 要積極扶持基層醫療設備購買 B B 超、DRDR 實驗室設備等適應 功能定位需求的醫療設備，同時，基層衛生醫療機構也要多 渠道籌集資金，改進設備設施，改善醫療環境，提高醫療質 量，進一步提高診斷和治療水平。 2 2、 進一步加強村級衛生所建設。要確保零差率和人均 門診費

7、用補助、基本公共衛生服務經費、退休村醫每人每月 300300 補助及時足額發放到位。加大免費培訓力度，逐步改善 村衛生室基本醫療和公共衛生服務能力，提升服務水平。 3 3、 制定基層衛生院事業經費補償機制。雖然目前全市 鄉鎮衛生院施行了財政全額拔款，但隨著我市開始實施基本 藥物零差價制度，基層衛生院收益大幅下降，建議適當加大 基層事業經費投入，支持和促進基層醫療機構正常運營和健 康發展。 4 4、 進一步提高農村衛生院的管理水平。通過培訓增強 農村衛生院領導的管理素質，建立健全診療流程管理、醫護 人員管理、藥品管理、病房管理、衛生防疫等管理制度，積 極探索創新適合鄉鎮衛生院的管理模式，提高管理水平。 5 5、繼續加大打擊非法行醫的力度。要進一步加大衛生 執法力度，堅持對農村和鄉鎮巡回監督、集中整治相結合的 辦法，并組織開展聯合執法，重點打擊，徹底清除散布在鄉 鎮、農村違法違規行醫以及個別村醫一邊在村衛生室上班一 邊在家私開診所的行為，特別對在打擊過程中死灰復燃的黑 診所要一查到底。 6 6、 進一步研究藥品招標和配送工作。使配送企業能更 合理、及時、有效的把基本藥物和補充藥品配送到位。 7 7、 進一步促進鄉鎮衛生院均衡發展。優化資源配置， 加大對基礎條件薄弱衛生院的投入，在醫療設備購置、衛生 專業人才配置等方面采取切實措施，促進其改善醫療條件，