1、健康教育對糖尿病治療的影響張芳（河北省唐山市樂亭縣醫(yī)院063699）【中圖分類號】r587.1【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085（2013）29-0182-02 【摘要】目的探討健康教育對糖尿病患者空腹血糖控制情況及糖尿病急癥發(fā)病 次數(shù)的影響。方法 對60例糖尿病患者隨機分成兩組，對照組給予常規(guī)護理， 實驗組同時給予詳細的健康教育，把調(diào)查問卷表發(fā)于所有患者，調(diào)查血糖控制情 況及糖尿病急癥發(fā)牛次數(shù)。結(jié)果 實驗組比對照組血糖控制情況要好，糖尿病急 癥發(fā)牛次數(shù)少于對照組。結(jié)論健康教育對糖尿病血糖的控制及糖尿病急癥次數(shù) 的發(fā)生具有正性的影響。【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教育 血糖控制糖尿病是一組

2、以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群。 高血糖是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起。久病可引起多系統(tǒng) 損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷 及衰竭。病情嚴重或應(yīng)激時可發(fā)牛急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。 木病使患者生活質(zhì)量降低，壽命縮短，病死率增高，因此，應(yīng)積極防治門。目 前國際糖尿病聯(lián)盟推薦的治療方法是綜合療法，包括飲食、運動、藥物、自我監(jiān) 測、健康教育五個方面。其中健康教育是糖尿病治療的一種最經(jīng)濟、最有效的手 段之一。良好的健康教育通過增加患者糖尿病知識，改變患者的態(tài)度和行為，從 而達到控制糖尿病的目的。現(xiàn)報告如下：1

3、臨床資料與方法1.1臨床資料從2009年5月10月在我院內(nèi)分泌科住院的糖尿病病人中選擇無酮癥酸 中毒及嚴重的心肺疾病及其它內(nèi)分泌疾病，并有條件及時測量血糖的11型糖尿病 病人60例進行隨機分組，對照組和實驗組各30例，其中實驗組男20例，女10 例,年齡在4568歲,平均年齡55.6歲，空腹血糖波動范圍在7.7-15.6mmol/l.對照組男22例，女8例，年齡4466歲，平均年齡54.2歲，空腹血糖波動范圍 在 7.5-15.8mmol/lo1.2研究方法對60例糖尿病患者隨機分成兩組。對實驗組的健康教育過程盡量符合 個體化病人的需求，采用多種方式進行教育2。對照組的患者不實施健康教育， 當(dāng)

4、患者主動詢問時再針對患者所提問題給予簡單必要的解釋。并口要每日測量兩 組患者的空腹血糖和餐后兩小時血糖。1.3健康教育效果評價評價方法：自制問卷，以訪問的方式進行，調(diào)查不遵醫(yī)情況，內(nèi)容包括：飲食控制、合理運動、藥物治療、定期測血糖及戒煙戒灑等。實 驗室檢查空腹血糖、餐后2小吋血糖及糖化血紅蛋白。問卷由護士與患者雙簽字, 這樣有利于考核檢查，同吋也可避免遺漏。護士長每周進行檢查，了解患者對健 康教育內(nèi)容的掌握和運用情況，征求患者意見和建議，以便改進工作。1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss 10.0軟件包進行處理，采用x2檢驗。2 .結(jié)果2.1實驗組和對照組血糖控制情況的比較見下表3 討論3.1對實驗

5、組的健康教育方法3.1.1隨時教育。利用晨、晚間護理有針對性的分別教育。如解釋有關(guān) 藥物的主要作用、注意事項、副作用、用法及劑量。3.1.2個別教育。根據(jù)不同的患者按職業(yè)、文化程度、年齡有針對性的 進行教育，宣教時須因人而宜。護理人員對待患者要做到耐心、細心、熱心、關(guān) 心;不分職業(yè)、民族、地位、年齡、性別差異，而應(yīng)一視同仁，平等對待，體現(xiàn) 對患者的尊重，忙而不亂，快而有序地進行治療工作3。3.1.3集中教育。在每周的公休座談會上對患者進行集中教育。采用以 下幾種方法:(1)展示實物，講解糖尿病飲食的要求，計算方法及均衡飲食。(2) 用幻燈片系統(tǒng)的講解糖尿病的有關(guān)知識。(3)文字教育，在病區(qū)的走

6、廊辦健康教育 板報，宣傳糖尿病知識，出院前發(fā)放患者糖尿病健康教育宣傳手冊。3.2對實驗組的健康教育內(nèi)容3.2.1心理護理大多數(shù)糖尿病患者想到疾病將伴隨終身心里很難過，表現(xiàn)為精神抑郁、 心情不暢，此種心態(tài)會消弱機體的免疫功能，使抵抗力下降,不利于血糖的控制， 會嚴重影響治療效果。因此醫(yī)護人員要客觀的向患者介紹疾病的發(fā)展過程及預(yù)后 知識，使患者認識到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但是卻是可以控制的 疾病。使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。熱情接待患者語言親切，通俗易懂，給患 者一個認真負責(zé)的好印象，使患者產(chǎn)生信任感和安全感，處于最佳心理狀態(tài)接受 治療，良好的第一印象對建立良好的護患關(guān)系起著事半功倍的作

7、用5。3.2.2合理飲食為患者介紹飲食治療的目的、意義及措施，使患者積極配合，以取得最 佳療效。三餐熱量分為1/5/> 2/5、2/5或1/3、1/3> 1/3或分成四餐1/7、2/7、 2/7、2/7,粗谷物，含糖量的水果每日飲食中食用纖維含量以不少于40g為宜。 計算每日進食量標(biāo)準體重(kg)二身高(cm)-105,按勞動強度、正常體重、消瘦、 肥胖具體安排。每日所需總熱量二標(biāo)準體®(kg)×每日每公斤所需熱量(4卡/ 公斤/日)。飲食要少鹽口要少吃含膽固醇多的食物，如動物內(nèi)臟、蟹黃、蝦子、 魚子等，以免促進和加重心腎等并發(fā)癥的發(fā)生，定吋進餐，如果

8、進食吋間延后應(yīng) 在餐前先喝一杯牛奶或吃一些餅干，以免發(fā)生胰島休克反應(yīng)。3.2.3適當(dāng)運動根據(jù)年齡、體力、病情、有無并發(fā)癥胰島素治療與飲食治療的情況安排 運動量，并逐步增加運動量，持之以恒不要隨意中斷。最好在飯后一小時運動, 以不感到疲憊為度。如在運動中岀現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈、四肢無力吋 表示出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，應(yīng)立即停止運動并進食，一般在休息10分鐘左右即可緩 解。3.3研究結(jié)果3.3.1實驗組與對照組的性別、年齡、職業(yè)、文化程度經(jīng)x2檢驗均無 統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組和對照組的血糖控制情況分別是：實驗組30例，平均空腹 血糖56mmol/l,平均餐后兩小口寸血糖9.3mmol/l,血糖控制良好

9、者24例，一般 者5例，差者1例。對照組30例，平均空腹血糖7.4mmol/l,平均餐后兩小吋血 糖11.8mmol/l,血糖控制良好者17例，一般者9例，差者4例。經(jīng)x2檢驗， x2二7.88, p值<0.05,兩組差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。3.3.2實驗組和對照組的糖尿病急癥發(fā)生次數(shù)分別是：實驗組30例，糖 尿病急癥發(fā)生次數(shù)1例。對照組30例，糖尿病急癥發(fā)生次數(shù)2例。經(jīng)x2檢驗, x2=3, p值<0.05,兩組差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。4 結(jié)論健康教育對糖尿病人的康復(fù)有正性影響，提高了患者與家屬的滿意度密 切了護患關(guān)系，是護士的自我感價值得以升華。在臨床工作中深入開展健康教育 具有重要意義，目前我院各科室均已普遍推進了這項工作，并取得了良好的效果。 參考文獻葉任高，陸再英,謝毅王辰等.內(nèi)科學(xué)載人民衛(wèi)生出版社2006年6月第 6版.柏亞玲，謝娟，高軍等.喉癌患者住院期間的健康教育載實用護理雜 志,1999